王金柱：同仁堂第二中医医院特需专家，曾任中国中医科学院广安门医院副院长，中国中医科学院骨伤科研究所副所长，北京市长安中西医结合医院院长，首届国际脊柱相关疾病学会秘书长，日本国中国整体学院名誉院长，新加坡同济医院、台湾新庄市中医医院、印度尼西亚雅加达鸿光中医院客座教授。从事骨伤科专业 43 年，继承和整理老一代名医的临床经验，对各种类型颈椎病，颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生、肩周炎、骨关节病、脊髓空洞症、脊椎炎、股骨头坏死、滑囊炎以及外伤肿痛、肌肉组织捩伤、损伤等软组织疾病有特色疗法。

医学术语解释：“骨与骨之间的连接称为关节”。

凡是关节，都有关节囊、关节腔。关节囊的外层是纤维层，内层为滑膜层。关节的主要功能是使躯干、肢体活动，而保护关节稳定的装置是其周围的肌肉与韧带(中医名为“筋”)。在人体187个有滑膜层的关节与周围肌肉、韧带的协同动作，才能完成人体正常的功能活动。由此可见，各部位关节的炎症及解剖位置的改变(中医术语：筋出槽、骨错缝)均可造成关节功能活动障碍及局部的疼痛，致人的正常工作、学习、生活受到影响。

笔者从事骨伤科专业44年，接触由于各部位关节病变而使患者不适者甚多。故借今年10月12日“世界关节炎日”之机，浅谈以下三种常见关节疾患的发病原因、临床症状、检查内容、预防措施，特别是中医的特色治疗方法，以飨读者。

一、胸椎小关节紊乱症（中医属岔气范畴）

1、发病原因：人体上半身突然扭动或过度旋转，如侧身摔倒、肩扛重物，使胸椎小关节滑膜嵌顿且不能自行复位者。

2、临床症状：伤后即感背部疼痛并于次日更显，咳嗽、打喷嚏、排便均使疼痛加剧，亦可向胸前、颈项或腰部放射，故有患者疑似心脏病变或颈、腰椎疾病等。

3、检查内容：心电图、彩色多普勒超声、胸部X光片，除外内脏疾患及胸椎结核、肿瘤、压缩性骨折等其他疾病。

4、预防措施：人们在从事各项体育锻炼之前，应做好充分的准备活动;端提重物时，要吸足一口气，并注意双下肢同时受力以预防岔气现象的发生。

5、中医治疗：诊断明确后，采用上肢提拉法、顶压法或按压过伸法等动作均可使紊乱的小关节恢复正常解剖位置，达到复位的目的。

二、膝关节骨性关节炎（中医属膝痹范畴）

1、发病原因：老年性组织变性及膝关节长期累积性、慢性劳损为本病发生的主要原因。

2、临床症状：膝关节疼痛，晨起站立、行走或变换体位时疼痛明显，活动后减轻，蹲下、起立、上、下楼梯、提重物行走、天气寒冷时疼痛加剧。

3、检查内容：物理检查，拍膝关节X光片即可(切记引起膝关节疼痛的疾病有百余种，故应明确诊断尤为重要。)

4、预防措施：坚持股四头肌收缩和舒张的练习，行走时保持良好的步态、步幅和速度，对于肥胖者适当减轻体重，不做下蹲运动(下蹲时膝关节将承受自身体重8倍的重量)等均可起到很好效果。

5、中医治疗：临床通过推拿、点穴、拨、搓、叩击、屈伸、展筋等手法治疗后，使患者有轻松如初之感。

三、踝关节扭伤（中医属踝痹范畴）

1、发病原因：踝关节扭伤占全身关节扭伤的75%，多因行走或跑步不慎突然向内或向外反转，超出关节活动的生理范围，使内、外侧韧带过度牵拉、扭转而造成本病的发生。

2、临床症状：扭伤后即感踝部疼痛，活动受限，行走困难，甚至局部肿胀淤血，重复受伤机制时疼痛加剧。

3、检查内容：通过望诊、触诊、物理检查，特别是通过X线检查可除外骨折，脱位等情况。

4、预防措施：踝关节是人体负重量最大的关节，受伤机率多，所以在跑步、跳跃、滑冰等运动前，应充分做好准备活动或戴好护踝，以防扭伤。

5、中医治疗：通过推揉、搓晃、摇踝、牵抖等手法调整疏利关节，达到活血消肿，展筋荣筋之目的。

以上三种常见的关节疾患又与其周围的筋伤密不可分，关节的炎症或损伤可以波及筋伤;而筋失濡养，韧性缺失又可造成关节失稳，筋伤骨伤二者相互作用又相辅相成。

因此，笔者在数十年临床实践中对于有关节疾患的病人除采取合理的中医外治法外，还根据伤筋动骨的原理首选中华老字号——北京同仁堂生产的中成药“养血荣筋丸”作为有效的内治法共同使用(服用方法：取两粒药丸放入碗中，用温水浸泡约45分钟，待药丸完全崩解后口服，每日两次，每次两丸，建议连续服用四周，伤重者口服百日)。才有抚养培植正气、润泽兴盛筋骨的作用，达到正气存内，邪不可干之目的。

由于篇幅所限且提笔仓促，文中谬误之处在所难免，乞盼业内人士不吝赐教。